乳歯のシーラントは本当に効く？
最新の研究で見直し
2020年のシステマティックレビュー（RCT7件）は、乳歯（乳臼歯）のシーラントについては「効果を判断できるだけの質の高いRCTが不足している」と結論づけました。材料どうしを比べると、レジン系はグラスアイオノマー系より「くっつき続けやすさ（残存率）」で優れる一方、24か月のむし歯抑制では両者に有意差はなかったと報告されています。
ただしこれは「乳歯に限った話」で、「効かない」という意味ではありません。永久歯のシーラントは有効性が確立しています。乳歯では、シーラント単独に頼らずフッ素＋毎日のケアを土台にするのが現実的です。
「昔の常識」と「最新の見直し」
| ポイント | これまでの理解 | 最新レビューの指摘（乳歯） |
|---|---|---|
| 効果の確からしさ | 子どもの奥歯に広く有効 | 乳歯では質の高いRCTが不足し、断定できない |
| 材料の残存率 | あまり意識されない | レジン系が明確に優れる（18か月時点） |
| むし歯抑制の差 | 材料で差がある印象 | 24か月ではレジン系とグラスアイオノマー系で有意差なし |
| 永久歯との関係 | 同じように語られがち | 永久歯は有効性が確立。乳歯とは分けて考える |
※「有意差なし」は「まったく差がない」の証明ではなく、今ある研究では差を示せなかったという意味です。研究数が少ないこと自体が、今回の慎重な結論の背景にあります。
レジン系はよく残りますが、今回のレビューでは残存率の差がそのままむし歯抑制の差にはつながっていませんでした。つまり「よく残る材料を選べば安心」とは言い切れません。乳歯は生え変わりまでの期間が限られるため、材料選び以上に、日々のフッ素ケアとリスク管理が効いてきます。
乳歯のシーラントは、リスクの高いお子さんでは有効な選択肢になり得ます。ただ、その効果を最大に活かすにはフッ素・仕上げみがき・甘いものの回数管理・定期健診という土台が欠かせません。処置に頼りきるより、まずはおうちのケアを整えることが、いちばん確実な予防です。
- 乳歯のシーラントは質の高いRCTが不足し、効果を断定できる段階にない（2020年SR・RCT7件）
- 材料はレジン系が残存率で優れるが、24か月のむし歯抑制では有意差なし
- 「効かない」ではなく「乳歯では証拠が薄い」。永久歯のシーラントは有効性が確立
- 乳歯はまずフッ素と毎日のケアを土台に。シーラントはその上の一手段
※本記事は公開されている学術論文をもとにした一般的な情報提供であり、特定の治療・製品の効果を保証するものではありません。お子さんの歯の状態やシーラントの適応は個々に異なります。かかりつけの歯科医院にご相談ください。
参考文献
- 1. Lam PPY, Sardana D, Ekambaram M, Lee GHM, Yiu CKY. Effectiveness of Pit and Fissure Sealants for Preventing and Arresting Occlusal Caries in Primary Molars: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Evid Based Dent Pract. 2020;20(2):101404. doi:10.1016/j.jebdp.2020.101404. PMID: 32473795. PubMed
出典はPubMed収載の書誌情報にもとづき、バンクーバー方式（ICMJE）で記載しています。